近日,在急診大廳、急診內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、胸外科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室等多個科室接力搶救下,池州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過多學(xué)科協(xié)作,成功救治了一名呼吸心跳驟停伴重度ARDS患者。該病例的成功救治充分展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)施治的整體實力,以及重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊面對危重患者的快速反應(yīng)和處置能力。
該患者來我院全科醫(yī)學(xué)科門診就診時,在完善心電圖檢查期間突發(fā)咳嗽劇烈,胸悶、氣喘,無法平臥,伴有流汗,面色紫紺,雙眼上翻,后意識喪失,呼之不應(yīng)。我院醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并持續(xù)胸外按壓,同時將患者緊急轉(zhuǎn)運至我院急診大廳。
到達(dá)急診大廳后,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊繼續(xù)進(jìn)行氣管插管連接呼吸機輔助通氣、腎上腺素靜推和電復(fù)律等搶救治療。在心電圖室、全科醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科及急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的接力搶救下,患者終于在27分鐘后恢復(fù)自主心律,并完善床邊胸片。
經(jīng)家屬同意后該患者收住重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)搶救治療??紤]到患者重癥肺炎,重度ARDS,在呼吸機輔助通氣(FiO2 100 % PEEP12cmHO2)治療下,SpO2仍無改善,僅70%左右,重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉飛向科主任徐非凡匯報了相關(guān)情況。
徐非凡考慮到患者具有ECMO治療的指征,在征得家屬同意后于床旁進(jìn)行V-VECMO治療。同時請超聲醫(yī)學(xué)科老師予以定位,請胸外科醫(yī)師放置胸腔閉式引流管引流,引流出大量惡臭性壞死樣膿性物質(zhì)。
ECMO上機后,為進(jìn)一步評估患者病情,徐非凡果斷建議完善CT檢查。劉飛帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)攜帶轉(zhuǎn)運呼吸機及ECMO完成對患者CT檢查的轉(zhuǎn)運工作。
在予以ECMO聯(lián)合氣管插管機械輔助通氣、加強抗感染、俯臥位通氣、機械輔助排痰、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜減少氧耗、升壓適度補液抗休克、利尿減輕肺水腫等綜合處理后,患者病情終于有所緩解,于1月18日成功撤機。
隨后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照護(hù)下,經(jīng)過一系列精心施治,患者逐步恢復(fù)自主呼吸功能,在1月21日成功撤離呼吸機拔除氣管插管,改為高流量吸氧,并于1月24日順利轉(zhuǎn)出ICU。
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